Contexte de la santé reproductive inclusive
Au Congo-Brazzaville, la question de la santé reproductive prend une dimension supplémentaire lorsque les femmes vivent avec un handicap. Entre tabous et manque d’infrastructures adaptées, elles peinent souvent à accéder à des services pourtant essentiels à leur autonomie et à leur dignité.
L’Observatoire handicap humanité, plus connu sous l’acronyme H2O, multiplie depuis deux ans des projets pilotes visant à combler ce vide sanitaire, en étroite collaboration avec les directions départementales de la santé et plusieurs associations de jeunes.
Leur dernière étape les a menés dans la Bouenza, à 320 kilomètres de Brazzaville, du 28 au 31 août 2025, pour un atelier intensif dédié à l’hygiène menstruelle, au planning familial et à la prévention des infections sexuellement transmissibles.
La Bouenza en première ligne
La Bouenza forme un carrefour agricole dynamique où les petits villages restent cependant éloignés des centres de santé spécialisés. Pour les femmes handicapées, ce simple éloignement se transforme souvent en barrière quasi infranchissable.
« Nous savons l’importance de l’hygiène intime, mais les produits coûtent cher et les routes pour aller en ville sont mauvaises », confie Stéphanie Mabiala, 24 ans, malentendante, venue de Madingou pour l’atelier.
Pendant quatre jours, les formatrices ont combiné démonstrations pratiques, discussions en langue des signes et séances individuelles. Les participantes ont reçu des serviettes lavables, du savon au pH neutre, des sceaux et des pagnes, regroupés dans un « kit de dignité ».
Le projet est financé par le budget triennal 2023-2025 du H2O, appuyé techniquement par le ministère congolais de la Santé et de la Population, un partenariat salué par le directeur départemental, le docteur Armand Ngatséma.
Témoignages de terrain
« En tant que médecin, je vois chaque semaine des infections qui auraient pu être évitées avec une simple information », explique Dr Ngatséma, rappelant que l’autodiagnostic précoce peut réduire de moitié les complications gynécologiques.
Pour Clarisse Loufoua, formatrice en santé publique, l’accent a surtout été mis sur le planning familial : « L’espacement des naissances est une liberté et un facteur de développement pour les jeunes couples, surtout dans un contexte rural ».
Les discussions interactives ont permis aux participantes de partager sans gêne leurs préoccupations, qu’il s’agisse d’accès aux latrines adaptées, de violences basées sur le genre ou de la stigmatisation souvent subie lors des consultations prénatales.
Maryse Kiamouna, non-voyante et mère d’un petit garçon, affirme avoir découvert des applications mobiles vocales pouvant rappeler la prise de contraceptifs : « Cela me donnera plus de contrôle sur mon projet familial », assure-t-elle, sourire audible dans la voix.
Enjeux culturels et économiques
Malgré ces avancées, certaines normes sociales freinent encore l’adoption du planning familial. Dans plusieurs villages, le nombre d’enfants reste lié au statut social, et parler de sexualité demeure délicat, surtout pour une femme handicapée.
Economiquement, le coût d’une serviette hygiénique industrielle varie entre 500 et 800 francs CFA, un prix considérable pour des familles vivant principalement d’agriculture de subsistance. Les kits distribués représentent ainsi un soulagement tangible.
Les organisateurs insistent sur la durabilité : chaque participante s’est engagée à former au moins trois autres femmes de sa localité. Un système de parrainage communautaire sera suivi par les chefs de quartiers et les relais sanitaires.
Par ailleurs, une enveloppe est prévue pour lancer des microactivités génératrices de revenus autour de la fabrication locale de serviettes lavables, afin d’allier entreprenariat féminin et accès continu aux produits d’hygiène.
Vers un modèle durable
Le succès de la session de Bouenza ouvre la voie à une extension vers la Likouala puis la Cuvette, régions également concernées par les défis de la précarité menstruelle, selon le coordonnateur national du H2O, Jean-Bruno Nkouka.
L’Organisation mondiale de la santé recommande que les programmes de santé sexuelle incluent systématiquement les personnes vivant avec handicap. En s’alignant sur cette directive, le Congo-Brazzaville consolide une image de pays soucieux d’inclusion et de respect des droits.
Pour les jeunes femmes de Bouenza, l’atelier aura surtout laissé l’espoir qu’une information claire, des produits abordables et un accompagnement bienveillant puissent transformer leur quotidien. « La dignité commence par une serviette propre », résume Stéphanie, désormais ambassadrice de son village.
Le suivi se fera aussi en ligne : une plateforme WhatsApp dédiée circulera des capsules audio en français, kituba et lingala, expliquant les étapes d’un cycle menstruel, les signes d’alerte et les numéros d’urgence en cas de complication gynécologique.
En filigrane, l’objectif reste de bâtir une conscience collective où le handicap n’est plus perçu comme un facteur d’exclusion mais comme une composante de la diversité humaine, apte à enrichir les stratégies nationales de santé et d’épanouissement des jeunes.
Selon une étude de 2024 du Programme des Nations unies pour le développement, chaque franc investi dans les droits reproductifs génère jusqu’à quatre francs de gains socioéconomiques, argument qui motive les autorités locales à soutenir la prochaine phase du projet.
À terme, H2O espère intégrer son programme dans le curriculum des écoles d’infirmières, afin que la prochaine génération de soignants considère naturellement l’accessibilité universelle comme un pilier de la politique sanitaire congolais.